الفهرس
ما هي حدود التغطية في التامين الطبي؟ سؤال مهم يبحث عنه العديد من المواطنين السعوديين الراغبين في الحصول في التأمين، وتساعد التغطية التأمينية للمستهلكين على التعافي مالياً من الأحداث غير المتوقعة، مثل حوادث السيارات أو الأضرار التي تحدث للراكب والسائق أو السرقة و غيرها من الأحداث، لذلك دعونا نوضح لكم الإجابة على سؤال ما هي حدود التغطية في التامين الطبي؟، من خلال موقعكم المتميز موقع اعرفها صح، فتابعوا معنا.
ما هي حدود التغطية في التامين الطبي؟
هو الحد الأقصى لمسؤولية المؤمن في (شركة التأمين) كما هو محدد في جدول الوثيقة وذلك قبل تطبيق أي اقتطاعات / تحمّلات، (نسبة التحمل – نسبة الاستهلاك)، 500 ألف ريال هي حد المنفعة القصوى لكل مؤمن له خلال مدة الوثيقة، ولمعرفة المزيد حول حدود التغطية في التامين الطبي يمكنكم ذلك من خلال الرابط التالي:
- رابط إجابة: ما هي حدود التغطية في التامين الطبي؟ بالتفصيل من موقع مجلس الضمان الصحي: chi.gov.sa.
كيف يمكن تقديم طلب التأمين؟
- يمكن الذهاب شخصياً لشركة التأمين المختارة أو مراجعة موقعها الإلكتروني في حال كانت تعرض خدمة التقدم بطلب التأمين من خلاله، كما يمكن الاستعانة بوسيط تأمين للبحث عن التغطية التأمينية المناسبة، وإنهاء إجراءات التأمين نيابةً عن طالب التأمين.
ما المقصود بالمستفيد من وثيقة التأمين؟
- هو الشخص الطبيعي أو الاعتباري (الشركات / الجمعيات…وخلافه) الذي تؤول إليه المنفعة المحددة في وثيقة التأمين عند حدوث الضرر أو الخسارة، وقد يكون المستفيد محدداً بالاسم (مثل وثائق الحماية والحماية والادخار)، وقد يكون غير مُحدد بالاسم (مثل المتضرر من حادث مروري في وثائق التأمين الإلزامي للمركبات).
ما المقصود بنسبة الاستهلاك؟
- هي نسبة محددة ومتفق عليها في وثيقة التأمين يتم خصمها من قيمة التعويض، وذلك بسبب استخدام أو استهلاك المؤمن له لمحل التأمين خلال الفترة التي سبقت وقوع الخسارة (مثل تأمين المركبات الشامل).
هل يجوز التأمين على ذات – محل التأمين – بأكثر من وثيقة تأمين لدى شركات تأمين مختلفة ؟
- نعم يجوز، إلا أنه وفي حالة وقوع خسارة للمؤمن عليه فإنه يجوز لشركة التأمين التي تم تقديم المطالبة لها ابتداءً مطالبة المؤمنين الآخرين (شركات التأمين) بالمشاركة في تعويض المؤمن له، ويتم تقسيم التعويض بينهم بما يعادل نسبة قيمة مبلغ التأمين لدى كل مؤمن.
هل يحق للمؤمن أو للمؤمن له إلغاء وثيقة التأمين؟
- يحق لشركة التأمين إلغاء وثيقة التأمين شريطة أن يتم النص على الحق في الالغاء بوثيقة التأمين وعلى أن تمنح الشركة المؤمن له مهلة زمنية قدرها (۳۰) يوم كحد أدنى قبل سريان الإلغاء.
- إلا أنه لا يحق لشركة التأمين بصفتها (المؤمن) في وثائق التأمين الإلزامية وهي: (الوثيقة الموحدة للتأمين الإلزامي على المركبات – وثيقة الضمان الصحي التعاوني الموحدة) إلغاء وثيقة التأمين إلا في الحالات المنصوص عليها نظاماً، وفقاً لما يلي:
- الوثيقة الموحدة للتأمين الإلزامي على المركبات: لا يحق لشركة التأمين أو المؤمن له إلغاء الوثيقة إلا في الحالات التالية: (إسقاط سجل المركبة – انتقال ملكية المركبة إلى مالك آخر – تقديم وثيقة تأمين بديلة من شركة تأمين أخرى).
- وثيقة الضمان الصحي التعاوني الموحدة: لا يحق للمؤمن له (صاحب العمل في التأمين الصحي على المجموعات) إلغائها إلا في حالة تقديم وثيقة تأمين مع شركة أخرى.
بهذا القدر نكون قد تعرفنا على إجابة سؤال ما هي حدود التغطية في التامين الطبي؟ نتمنى أن نكون قد وفقنا في تقديم لكم المعلومات الكافية حول هذه الخدمة، المقدمة عبر موقع اعرفها صح، لنشر الخدمات الإلكترونية في المملكة العربية السعودية.